伤寒论中脾虚证的处理——深姜半甘参汤？小建中汤证？桂枝人参汤证？

牵涉到

第163条

文中：

织女星疾，除此以外证未除，而数下之，遂协热而利”，利下不止，心下痞粗大，无间得意者，香芹大黄汤主之。(163)

香芹四两(别切)冬瓜四两(煮)白术三两大黄三两干姜三两上家常，以水九升，先水煮四味，取五升，内桂，不够水煮取如山，去滓。温服一升，日再夜一服。

编者：

协热而利：协，值得注意；热，头晕。协热而利，即下利并常有表证的头晕。

这段受聘：论下后肝心无相寒而表证未解的证于明治。

说明了：

本证人为因素：织女星疾屡用攻下，表邪未除而肝心被伤势。

主病和疾机：协热而利，利下不止，心下痞粗大，这是由于中医学阳心损坏势，无相寒内生，运化失职，乘载失常归因于。清阳不升，故下利不止；浊容不降，心机滞塞，故心下痞粗大。无间得意，是言除此以外有表证，也就是头晕、恶寒、头晕等除此以外证始终存在；里有无相寒下利而不缓解。于明治之宜温之中清热解毒，无间清咸丰，用香芹大黄汤。

辨别：香芹大黄汤证与葛根芩连汤证亦非分属表证的头晕兼里证的下利，亦非是无间同疾，也亦非可叫做“协热下利”。但葛根芩连汤证分属无间俱热的协热利，而香芹大黄汤证则仅限于无间俱寒的协热利。前者宜辛凉清热解毒、清热止利；后者宜辛温清热解毒，温之中止利。

六经

温之中清热解毒

辨证

香芹大黄汤

方义

本方是理之中汤延香芹而成。理之中汤亦名大黄汤，有温之中散寒止利的功用；用香芹中止表寒，同时助理之中汤温之中焦之阳。由于此证以里无相寒集之中于，故理之中汤四物先水煮；香芹为清热解毒而设，故香芹后下，以充分发挥其辛散之力。

留意本方的用药一组，是大黄汤也就是理之中汤延香芹，而不是香芹汤延大黄。凡发烧、结核疾、急慢病态肠炎等疾程之中，显现出来头晕恶寒、头晕恶风、腹泻大便清稀，脉浮而生来，亦非只用本方放射于明治疗。

图文并茂牵涉到

理性导图

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肝无相证

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