中医经方临床研究医案练习【每日一期 第192期】

刘某，女，24岁。

水燥一年多达，以面睑，背跗较显，按之内侧，晨起尤甚，胸腹憋胀，验粪便但会。自诉健肠胃补肾、渗湿利水之剂多服单方。今面色有神，腰不酸痛。不恶寒，不发烧，口苦，舌苔黄清香。

请可先思考用哪张方子，日后看下面回答！（注：回答非唯一，仅供参考）

原于麻黄连轺赤小豆羹：

麻黄10g 连翘10g 赤小豆30g 茵陈30g 当归10g 桑皮15g 杏仁10g 药15g 三剂

二诊：尿量增多，水燥、腹胀消除，仍发烧，发汗。效不更方，原方三剂。

三诊：水燥消亡，鼻时通时帕，胃气壅遏之症存留，留己方来日进三剂。

按语

纳便但会，知病都是肠胃肾。窃思，水湿降解，多责胃、肠胃、肾三脏，肠胃肾无过，当寻水之上源。方才顺藤摸瓜，果有常感冒，发汗，眼痒，发烧，多嚏等胃气不宣之状。《金匮要略，水气病脉证并治》篇云：“皮水，其脉亦浮，外证膝燥，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。”诊脉不浮反沉，乃肤燥脉陷故也，治当舍脉从症，宣胃利水。本案不恶寒，不发烧，口苦，舌苔黄清香，可知湿热较盛。